SBTM - Sociedade Brasileira de Terapia da Mão e do Membro Superior

Bem vindo Visitante

SBTM

PUBLICAÇÕES

DIRETORIA

ASSOCIADOS

PARCEIROS

EVENTOS

NOTÍCIAS

ARTIGOS
E REFERÊNCIAS

COMO SE ASSOCIAR?

CONTATO

Ficha de Inscrição

* campos obrigatórios

FICHA DE INSCRIÇÃO

Nome:

Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional

Crefito:	CPF: somente números sem traços/pontos

E-mail:

Endereço:

Cidade:	Estado:

Telefone:	Celular:

Faculdade:	Ano de Conclusão:

Site:

Trabalha exclusivamente com reabilitação da mão Sim Não

Caso afirmativo, desde quando:	Número de horas/semana atua na área? :

Se negativo, em que outra área você atua? :

Pós Graduação - Especialização em Terapia da Mão

Curso:	Local :

Ano de Conclusão:	Coordenador(a) :

Mestrado

Curso:	Local :

Ano de Conclusão:

Doutorado

Curso:	Local :

Ano de Conclusão:

Atende Convênios

Sim Não

Quais:

Confecciona órteses Atende outras patologias Atende apenas mão e membro superior

Endereço Comercial 1

Instituição:	Cep

Endereço:	Bairro

Cidade:	Estado

Telefone:	Fax:

Endereço Comercial 2

Instituição:	Cep

Endereço:	Bairro

Cidade:	Estado

Telefone:	Fax:

Endereço Comercial 3

Instituição:	Cep

Endereço:	Bairro

Cidade:	Estado

Telefone:	Fax:

Aceito a divulgação de meus dados(Nome, E-mail, Telefone, Celular, Foto, Cidade e Profissão) através do site. *caso o campo acima não esteja selecionado serão divulgados apenas Nome, Cidade e Profissão.

DADOS

Sociedade Brasileira de Terapeutas da Mão
CNPJ nº 59.951.947/0001-20
Rua Barata Ribeiro, 490 - 1º andar conj.16